Dificuldades Escolares: nem toda dificuldade para aprender é falta de interesse

É comum que pais e professores percebam que uma criança está apresentando notas baixas, demora para aprender a ler, troca letras, esquece conteúdos ou tem dificuldade para acompanhar a turma. Muitas vezes esses sinais são interpretados como "preguiça", "falta de atenção" ou "desinteresse". Entretanto, em muitos casos, existe uma condição do neurodesenvolvimento que precisa ser identificada precocemente.

As dificuldades escolares representam um dos motivos mais frequentes de encaminhamento para avaliação em Neurologia Pediátrica e exigem uma investigação cuidadosa, pois diferentes fatores podem estar envolvidos.

O que são dificuldades escolares?

Dificuldade escolar não é um diagnóstico, mas um sinal de que algo está interferindo no processo de aprendizagem.

Essa dificuldade pode afetar uma ou várias áreas, como:

• leitura;

• escrita;

• ortografia;

• matemática;

• compreensão de textos;

• memória;

• atenção;

• organização das atividades;

• velocidade para aprender novos conteúdos.

Nem toda criança com dificuldade escolar possui um transtorno neurológico. Questões emocionais, alterações sensoriais (visão e audição), problemas pedagógicos, privação de sono e condições clínicas também podem prejudicar o desempenho acadêmico. A avaliação deve ser ampla e individualizada.

Quais são as principais causas?

As dificuldades escolares geralmente têm origem multifatorial.

Entre as causas mais frequentes estão:

Transtornos específicos de aprendizagem

São alterações do neurodesenvolvimento nas quais a inteligência global costuma estar preservada, mas existe dificuldade significativa em habilidades acadêmicas específicas.

Os principais exemplos são:

• Dislexia (leitura)

• Disortografia (escrita)

• Discalculia (matemática)

A dislexia é o transtorno específico de aprendizagem mais comum e corresponde a aproximadamente 80% dos transtornos específicos de aprendizagem, afetando entre 5% e 20% das crianças em idade escolar, dependendo dos critérios utilizados.

TDAH

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade é uma das principais causas de baixo rendimento escolar.

A criança pode apresentar:

• distração frequente;

• dificuldade para terminar tarefas;

• esquecer materiais;

• perder instruções;

• impulsividade;

• inquietação.

Nem toda criança agitada tem TDAH, e nem toda criança com TDAH é hiperativa. Muitas apresentam principalmente desatenção, o que dificulta o aprendizado. A Academia Americana de Pediatria recomenda que crianças entre 4 e 18 anos com problemas acadêmicos associados à desatenção, hiperatividade ou impulsividade sejam avaliadas para TDAH.

Transtornos da linguagem

Algumas crianças apresentam dificuldade para compreender ou produzir linguagem desde os primeiros anos de vida.

Essas alterações podem repercutir diretamente na alfabetização e na aprendizagem.

Deficiência intelectual

Quando há comprometimento global do desenvolvimento cognitivo, dificuldades escolares costumam ser apenas uma das manifestações.

Nesses casos também podem existir atrasos na autonomia, comunicação e adaptação social.

Transtorno do Espectro Autista (TEA)

Algumas crianças com TEA apresentam dificuldades relacionadas à linguagem, atenção compartilhada, flexibilidade cognitiva e interação social, que podem impactar o desempenho escolar.

Outros fatores

Também podem contribuir:

• ansiedade;

• depressão;

• privação de sono;

• problemas visuais ou auditivos;

• epilepsia;

• doenças neurológicas;

• dificuldades pedagógicas;

• faltas frequentes à escola.

Quais sinais merecem atenção?

Alguns comportamentos indicam que a criança pode precisar de uma avaliação especializada:

• demora excessiva para aprender a ler;

• troca frequente de letras e sílabas;

• leitura muito lenta;

• dificuldade para compreender textos;

• erros persistentes de escrita;

• dificuldade importante em matemática;

• necessidade constante de ajuda para tarefas simples;

• dificuldade para copiar do quadro;

• notas persistentemente baixas;

• esquecimento frequente de conteúdos já aprendidos;

• dificuldade para manter atenção nas atividades;

• recusa constante em realizar tarefas escolares.

Quanto mais cedo esses sinais forem identificados, maiores são as chances de uma intervenção eficaz. Crianças que recebem apoio apenas após os primeiros anos do ensino fundamental apresentam maior risco de manter dificuldades acadêmicas ao longo da escolaridade.

Como é feita a investigação?

A avaliação deve buscar identificar a verdadeira causa da dificuldade.

O neurologista pediátrico realiza uma investigação que pode incluir:

• história detalhada do desenvolvimento;

• desempenho escolar;

• comportamento em casa e na escola;

• exame neurológico;

• avaliação do desenvolvimento;

• análise de boletins e relatórios escolares;

• investigação de alterações visuais e auditivas;

• encaminhamento para avaliação neuropsicológica quando indicado.

Em alguns casos, exames complementares podem ser necessários, mas muitas crianças recebem o diagnóstico apenas com avaliação clínica multidisciplinar.

Existe tratamento?

Sim.

O tratamento depende da causa identificada.

Pode envolver:

• acompanhamento psicopedagógico;

• fonoaudiologia;

• terapia ocupacional;

• acompanhamento psicológico;

• adaptações escolares;

• intervenções pedagógicas específicas;

• tratamento medicamentoso, quando indicado (como em alguns casos de TDAH).

O trabalho conjunto entre família, escola e profissionais de saúde é fundamental para o sucesso da criança.

Mitos sobre dificuldades escolares

"Meu filho é inteligente, então não pode ter dislexia."

Falso. Crianças com dislexia geralmente possuem inteligência dentro da média ou acima dela. A dificuldade está relacionada ao processamento da linguagem escrita, não à inteligência.

"É só esperar amadurecer."

Nem sempre. Algumas dificuldades fazem parte do desenvolvimento normal, mas dificuldades persistentes exigem avaliação. O atraso no diagnóstico pode aumentar o impacto acadêmico e emocional.

"Problemas de visão são a principal causa da dislexia."

Não. Alterações visuais podem interferir na aprendizagem, mas as evidências científicas mostram que elas não são a causa da dislexia, e terapias visuais, exercícios oculares ou lentes coloridas não demonstraram benefício para tratar transtornos específicos de aprendizagem.

Quando procurar um neurologista pediátrico?

Procure avaliação especializada quando a criança:

• apresenta atraso persistente na aprendizagem;

• possui grande dificuldade para ler ou escrever;

• tem desempenho muito inferior ao esperado para a idade;

• apresenta dificuldade escolar associada à desatenção ou hiperatividade;

• perdeu habilidades previamente adquiridas;

• possui histórico familiar de dificuldades de aprendizagem;

• continua com dificuldades apesar do apoio escolar.

O diagnóstico precoce permite iniciar intervenções específicas, reduzindo o impacto no aprendizado, na autoestima e no desenvolvimento emocional da criança.

Conclusão

Dificuldades escolares não devem ser encaradas como falta de esforço ou desinteresse. Elas podem ser o primeiro sinal de transtornos do neurodesenvolvimento, alterações emocionais ou outras condições que merecem investigação.

Uma avaliação cuidadosa permite identificar a causa, orientar a família e a escola e iniciar intervenções baseadas em evidências, oferecendo à criança melhores oportunidades para desenvolver todo o seu potencial.

Referências

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Learning Difficulty. Pediatrics in Review Quick Reference, 2022.

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS; AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY; AMERICAN ASSOCIATION FOR PEDIATRIC OPHTHALMOLOGY AND STRABISMUS. Learning Disabilities, Dyslexia, and Vision. Pediatrics, v. 127, n. 3, p. e818-e856, 2011.

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics, v. 144, n. 4, 2019. (Atualização da diretriz clínica).

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 5. ed. rev. Washington, DC: APA, 2022.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). Geneva: WHO, 2022.